Cirurgião Bariátrico em Goiânia

Dr.: Tô aqui com o Devá, que tem 5 meses que ele fez a cirurgia do diabetes tipo 2.

Dr.: Devá, você tomava insulina. Qual era a insulina que você tomava?

Devá: Eu tomava insulina Basaglar.

Dr.: Basaglar, Glifage e Xigduo. A insulina ele tomava duas vezes ao dia, 15 unidades. Não era isso?

Devá: Exatamente.

Dr.: Mesmo assim, nós estávamos olhando agora os exames dele. A glicada dele, há 5 meses, antes dele operar, estava em 9.

Devá: De 9.

Dr.: E a média da glicose dele, mesmo tomando insulina e medicamento, não controlava. Era 220 a média da glicose.

Cinco meses depois, eu vou deixar ele falar para vocês: quanto está a glicada agora?

Devá: A última glicada que eu fiz estava 5.6.

Dr.: Caiu de 9 para 5.6. O que significa isso? Reverteu o quadro de diabetes. A doença do diabetes nele entrou em completa remissão.

Tá tomando algum tipo de medicamento para diabetes?

Devá: Não.

Dr.: Não toma nenhuma medicação? Parou com a insulina?

Devá: Parei com a insulina.

Dr.: E tem mais uma coisa. No caso do Devá, a gente sabe que o diabetes tipo 2 favorece o enrijecimento dos vasos, podendo causar pressão arterial.

Parou com o remédio de pressão também?

Devá: Parei. Tomava dois remédios: Exatana HCT 40 por 25 e Pressat 10 mg.

Dr.: Dois remédios. Parou também?

Devá: Parou também.

Dr.: Então controlou o diabetes, controlou a pressão e não toma nenhum tipo de medicamento mais. Isso é cirurgia metabólica.

Esse paciente, com 5 meses, já vinha começando a ter risco de complicações. Diabetes há quanto tempo?

Devá: 18 anos.

Dr.: 18 anos.

Então não tem milagre em cirurgia do diabetes. Não existe milagre aqui. É ciência. A cirurgia existe e está aí mais um paciente mostrando que ela tem eficácia.

Se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas nos comentários, compartilhe esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Devá: Amém. Que Deus abençoe o senhor.

Olha aí. Retinopatia diabética.

Estou mostrando para vocês uma ilustração do que é a retinopatia diabética. Muitos pacientes que me seguem aqui já estão com essa complicação causada pelo diabetes tipo 2.

E é uma complicação grave. Por quê? Porque, quando a retinopatia aparece, muitos pacientes correm o risco de perder a visão.

O paciente que está tomando medicamento, tomando insulina e não consegue controlar a glicose corre esse risco com o passar dos anos. Isso acontece porque a glicose vai se acumulando no organismo, inclusive nos olhos, atingindo a retina. Com isso, podem surgir hemorragias e sangramentos, e o paciente começa a perder a visão.

Por isso, o paciente que tem diabetes tipo 2 e está com a glicose alta, mesmo tomando medicamento ou insulina, precisa ficar atento à saúde ocular e cuidar dos olhos.

Se a glicose permanecer elevada por muito tempo, o paciente pode desenvolver retinopatia diabética e, infelizmente, com o passar dos anos, pode perder a visão.

Por isso a cirurgia do diabetes é tão eficaz. Ela consegue prevenir o surgimento dessas complicações e, em pacientes que já apresentam essas alterações, quando realizada em uma fase ainda favorável, pode ajudar a paralisar a progressão da doença.

Então, se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas nos comentários, compartilhe esse vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

Cirurgia do diabetes não é simplesmente chegar e operar o paciente. Existe toda uma estrutura em volta do paciente e de todo esse processo, tá certo? Inclusive os materiais que a gente utiliza, que eu vou mostrar um pouco para vocês neste vídeo.

Me acompanha aí.

A cirurgia do diabetes é feita por laparoscopia. E, na laparoscopia, nós usamos materiais de alta tecnologia. Esses materiais oferecem maior segurança para o paciente e também mais conforto para o cirurgião, tá certo?

Então, a cirurgia metabólica — a cirurgia do diabetes — é um procedimento complexo. Por isso, utilizamos materiais de alta tecnologia para oferecer o máximo de segurança possível ao paciente.

Pois é, vocês viram os materiais que a gente usa. A cirurgia metabólica é um procedimento complexo e precisa, como eu falei para vocês no início, de materiais de alta tecnologia.

Então, se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas aqui nos comentários, compartilhe esse vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

Paciente diabética tipo 2, com 8 anos de diabetes, já tá com retinopatia diabética, procurou o serviço meu para poder fazer a cirurgia metabólica justamente pelas complicações e nós vamos fazer a cirurgia do diabetes dela hoje com chances reais dela controlar a glicose e paralisar essa complicação da retinopatia. Me acompanha que eu vou mostrar um pouco da cirurgia para vocês aí. A cirurgia acabou agora. Tudo bem, paciente tá ótimo, já tá na recuperação, vai pro quarto daqui a pouquinho e não precisa, você que tem diabético por

dois, não precisa chegar no ponto de ter uma retinopatia diabética igual ao caso dessa paciente, tá? Se você tem diabétes tipo 2 e não tá controlando a glicose, se informe sobre a cirurgia metabólica para poder reverter o quadro de diabetes, reverter o quadro de glicose alta e não deixar você ter as complicações. Você tem diabético dois? Deixe sua dúvida aqui nos comentários, compartilha esse vídeo, salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Um paciente diabético colocou uma dúvida aqui na minha rede social. Eu já estou indo embora, mas antes quero responder isso aqui para ele.

Ele perguntou o seguinte:
“Doutor, eu tenho diabetes tipo 2 há mais ou menos 8 anos. Compensa eu fazer a cirurgia do diabetes?”

Olha, vamos dizer o seguinte: se você tem diabetes tipo 2 e está conseguindo controlar a glicose, não há necessidade, por enquanto, de se preocupar com isso. Se você se adequou ao tratamento clínico, não tem por que se preocupar.

Agora, se você não está conseguindo controlar a glicose, uma opção para controlar sua glicose e o seu diabetes é através da cirurgia do diabetes.

Porque, se você não controlar essa glicose, podem surgir complicações, como retinopatia diabética e nefropatia diabética — coisas que eu sempre tenho falado para vocês aqui.

Então você precisa avaliar se compensa continuar com a glicose alta e correr o risco de ter complicações, ou considerar a cirurgia metabólica.

Mas o mais importante é o seguinte: se você não estiver conseguindo controlar, busque alternativas. Se não for a cirurgia, procure alguma outra alternativa que ajude você a controlar sua glicose.

Essa é uma decisão do paciente que tem diabetes tipo 2.

Eu trago informação de qualidade, mostro para vocês que existe o tratamento cirúrgico do diabetes — que é a cirurgia metabólica — e vocês tomam a decisão por conta própria, tá certo?

Então, se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas aqui nos comentários, igual fez esse paciente, para que eu possa responder.

Compartilhe esse vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

Você está conseguindo controlar sua glicose?
Responde para mim aqui nos comentários: sim ou não.

Controlar o diabetes é uma das coisas mais difíceis. O diabetes é uma doença crônica e de difícil controle. Existem muitos pacientes que tomam medicação, fazem atividade física e mesmo assim não conseguem controlar a glicose.

Isso acontece porque alguns pacientes vão desenvolvendo uma resistência insulínica grave com o passar dos anos convivendo com a doença. E, muitas vezes, ninguém valoriza essa situação, atribuindo a piora do diabetes apenas ao comportamento do paciente.

Mas isso não é verdade.

Esses pacientes que evoluem com aumento da resistência insulínica passam a ter cada vez mais dificuldade de controlar a glicose, o que acaba agravando o diabetes e favorecendo o surgimento de complicações.

Por isso eu sempre tenho falado aqui: o paciente diabético precisa ser respeitado.
O paciente diabético precisa de tratamento adequado e precisa ser ajudado a encontrar a melhor forma de controlar a doença.

O objetivo é reverter esse quadro de glicose alta e controlar o diabetes.

A cirurgia metabólica, como eu tenho falado para vocês aqui com frequência, é hoje o tratamento mais eficaz para quem está nessa situação — para quem não está conseguindo controlar a glicose.

Então, se você tem diabetes, responde para mim aqui embaixo:
você está conseguindo controlar sua glicose? Sim ou não?

Compartilhe esse vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

Você que tem diabetes tipo 2, já tomou essa insulina aqui, a Tresiba? Você já tomou ou conhece ela? Responde aqui nos comentários.

Eu atendi um paciente agora que tem diabetes tipo 2, claro, e está fazendo uso da Tresiba. Essa insulina é interessante. É uma insulina que tem ação ultralonga.

O que significa isso?
Quando você aplica, o efeito dela dura por um bom tempo. Isso mantém uma estabilidade no efeito desse tipo de insulina, tá certo?

Isso também traz um conforto para o paciente, que pode aplicá-la geralmente nos mesmos horários e também alterar o horário da aplicação, desde que tenha uma diferença de pelo menos 8 a 10 horas caso precise mudar o horário de usar a Tresiba, tá bom?

Esse paciente, inclusive, está tomando, mas não está conseguindo fazer o efeito desejado. Claro que existem muitos pacientes que tomam insulina e conseguem um excelente controle.

Mas esse paciente entra em uma casuística de um pequeno grupo de pessoas que não conseguem controlar a glicose, mesmo tomando medicamento e mesmo usando insulina.

Outra coisa: Tresiba, ou qualquer medicamento que você for tomar, precisa ser sob orientação do seu médico. Você não pode sair comprando medicação e tomando por conta própria.

Até porque a insulina traz riscos. É uma medicação que pode ser perigosa se usada de forma inadequada. Por isso, só pode ser utilizada de acordo com as orientações do seu médico, tá certo?

Se você tem diabetes tipo 2 e não consegue controlar, mesmo tomando insulina, a cirurgia do diabetes pode ser uma excelente opção para você reverter o quadro de glicose alta e controlar o diabetes tipo 2.

Então, se você tem diabetes tipo 2, responde para mim: você já tomou Tresiba ou conhece esse tipo de insulina?

Deixe suas dúvidas nos comentários, compartilhe esse vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

Eu nunca mandei diabético comer doce. Você fez essa pergunta para mim aqui por causa de um post meu. Eu vou explicar isso aqui. As pessoas entendem do jeito que quer. O que eu disse é que doce nunca causou diabetes em ninguém. Comida nenhuma nunca causou diabetes em ninguém. Diabetes tipo 2 é uma doença metabólica. Se o paciente, se o paciente perdeu a função da da insulina dele, que é o caso que acontece nos pacientes que o diabetes tipo 2. Se a insulina não tá funcionando, não consegue baixar a glicose.

Se ele tá tomando remédio, não baixa a glicose. Se ele tá injetando insulina, a glicose está alta. Se ele comer a se ele tomar água, se ele comer vento, a glicose vai ficar alta. Então, o que eu quis dizer, o que eu quero dizer é desmistificar essa questão. Eu não tô mandando ninguém comer doce. O que eu estou dizendo é que não adianta culpar o paciente se a doença dele não tá controlada. Então, se ele tiver com a glicemia controlada, a insulina tá fazendo efeito, as medicações estão fazendo efeito, ele vai poder comer de tudo moderadamente.

É o que a gente fala para todo tipo de paciente, tá certo? Agora, o que eu quero dizer é que doce não causa diabetes. Pão não vai causar diabetes em ninguém, tá certo? O que vai causar diabetes é a insulina perder o efeito. Esses pacientes, é claro, se eles não estão conseguindo o controle da glicose, se a insulina deles não está funcionando, coitados, infelizmente eles não podem comer nada. E não adianta ficar botando o dedo, apontando o dedo para eles, não.

Tem que achar uma solução, porque essa glicose alta vai trazer problemas sérios para eles. Mas é mais fácil criticar. As pessoas, os profissionais preferem criticar o paciente do que dar uma solução para eles. Então, só deixando claro, não mandei comer doce. A gente só tá, eu só tô explicando isso aqui para quem quer entender as coisas de uma forma distorcida, tá? Então, diabetes tipo 2 é uma doença metabólica. Se se ela tiver controlada, você pode fazer tudo moderadamente.

O Vilmar fez a cirurgia do diabetes há 7 dias.

— Vilmar, você tinha diabetes há quanto tempo?
— Uns 12 anos, mais ou menos.
— 12 anos. Você tomava medicamento? Qual era a medicação?
— Forxiga e o Glifage.
— Forxiga e Glifage.

Mesmo assim, ele estava com a hemoglobina glicada alterada durante esse período todo. Aí ele fez a cirurgia do diabetes há 7 dias.

— Hoje você está tomando alguma medicação para diabetes?
— Nada.
— Nada de diabetes?
— Nada.

— Você perdeu peso também?
— Perdi 10 kg já nesse período.

— 10 kg em 7 dias. Mas o melhor não é isso. O melhor é a glicose dele. É o que eu falo para vocês: na maioria dos pacientes, logo após a cirurgia, a glicose começa a cair, né, Vilmar?

— Quanto está a sua glicose hoje?
— Minha glicose hoje está 92 e a pressão está 12 por 8.
— 12 por 8?
— 12 por 8.

Então teve também o benefício da pressão dele estar caindo. Talvez até fique sem medicação no futuro, mas isso deve ser avaliado com o médico clínico.

A glicose já caiu, ele já parou até com a medicação e, com 7 dias de cirurgia, já está revertendo o quadro de diabetes com sucesso. É uma cirurgia que está colocando a doença em remissão.

A gente não fala em cura do diabetes, porque é uma doença crônica. Mas é um paciente que já está entrando em remissão da doença, que é o controle total, inclusive sem uso de medicamento.

Isso é a cirurgia metabólica que eu tenho trazido para vocês aqui, com vídeos e informação de qualidade, né, Vilmar?

— Isso. Verdade. Eu gostaria de falar para o Dr. Paulo… ô Bruno, que a grande vantagem disso tudo é que você vai eliminar problemas que poderiam aparecer. No meu caso, por exemplo, causou neuropatia periférica. Eu fiz a cirurgia mais por esse motivo também, porque minha glicada não era tão descontrolada, mas já tinha agravado.

— Eu sou um paciente lá de Varjão, Goiás, aqui próximo de Goiânia. Acompanho o Dr. Paulo há bastante tempo. Minha filha fez a cirurgia, está com três meses, e eu estou com sete dias hoje. Estou muito feliz por isso.

— E convido os companheiros da minha cidade, aqueles que forem me ouvir — de manhã, de tarde ou à noite — para dizer que é um bom trabalho do Dr. Paulo aqui. Pode confiar. Graças a Deus, eu estou muito feliz.

— E daqui para frente, Dr. Paulo, pode ter certeza: você vai ter um parceiro, um companheiro para trazer clientes até você.

— Opa! Bom, fico satisfeito. Mais feliz ainda de ver a sua recuperação. O mais importante aqui é ver você satisfeito e com a glicose controlada.

— Graças a Deus. Muito obrigado, viu?

Então é isso aí. Se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas nos comentários, compartilhe o vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

O Arle fez a cirurgia do diabetes há 10 dias.

— Quais medicamentos você tomava, Arle?
— Forxiga e Glifage.
— E o Monjaro?
— Monjaro eu tomei antes para tentar controlar também o diabetes.
— Isso.

— Hoje, depois de 10 dias, como está a sua glicose?
— 103.
— Já começou a controlar bem a glicose, né? Já não toma nenhuma medicação mais?
— Não.
— E nem vai precisar mais.

O controle do Arle foi tão efetivo depois da cirurgia metabólica que ele vai ficar sem nenhuma medicação após a cirurgia, tá certo?

Além disso, o Arle tem uma situação em que ele ganha um segundo benefício com a cirurgia, que é a perda de peso.

— Em 10 dias de cirurgia, quantos quilos foram?
— 10 kg.
— 10 kg.

Mostrando para vocês aquilo que eu sempre falo: a cirurgia metabólica serve, sim, para tratar o diabetes. O foco dela é o diabetes. Mas, para quem também tem obesidade, ela é um tratamento muito eficaz.

No caso do Arle, são dois benefícios. O principal é reverter o diabetes, né, Arle? Curar ou entrar em remissão do diabetes, o que ele já está conseguindo, e também perder peso.

Ele perdeu 10 kg. É só o começo — vai perder muito mais daqui para frente.

— Tá satisfeito com a cirurgia, Arle?
— Muito, muito satisfeito.
— Aceitando a dieta? O intestino está funcionando normal? Tudo certinho?
— Tudo normal. Tudo normal.

— Beleza. Boa recuperação para você. Vamos acompanhar. O importante agora é continuar acompanhando, ok?
— Ok.
— Tá certo?

E se você tem diabetes tipo 2 e também está lutando com a obesidade, deixe aqui suas dúvidas nos comentários. Compartilhe esse vídeo e salve para assistir quantas vezes quiser.

A Riana fez a cirurgia do diabetes há 6 dias. Nesse período, ela já perdeu 10 kg.

— Riana, você tinha diabetes há quanto tempo?
— Há 5 anos.
— 5 anos. E o que você estava tomando para o diabetes?
— Metformina e Ozempic.
— Metformina e Ozempic.

Ela é de Moçambique, por isso tem esse sotaque legal dela aqui, tá certo? É uma pacientinha que veio nos prestigiar de Moçambique para fazer a cirurgia metabólica aqui com a gente no Brasil.

Ela tomava metformina e a glicose ficava quanto? Não baixava? Ficava em quanto?

— Ficava em cento e alguma coisa, 110, 105…
— Certo. Não tinha mais controle?
— Não.

— Certo. Riana tem hoje quantos anos?
— 17.
— 17 anos. Lutando já com diabetes.

Seis dias depois da cirurgia, quanto está sua glicose?

— Está 74, 78… máximo 82.

Ou seja, saiu de 200, 210 de glicose e, 6 dias depois da cirurgia, já não está tomando nenhuma medicação mais. A glicose dela saiu de 200, 210 para 74, 80.

Isso é a cirurgia do diabetes, isso é a cirurgia metabólica.

Então, se você está sofrendo com diabetes, lutando com diabetes, né, Riana, e não consegue controlar a glicose, mesmo tomando medicamento ou insulina, a cirurgia do diabetes pode ser uma excelente alternativa.

— Tem que fazer, né, para quem está lutando.
— Só quem tem sabe a luta que é, né?
— É muito difícil ter diabetes por muito tempo.
— Difícil.
— É triste e não dá para viver bem.
— Difícil, né?
— Muito difícil viver.
— E saber que, se não controla, as complicações podem aparecer. Passa mal.
— Passa mal.

Então, se você tem diabetes tipo 2, acompanhe a gente aqui no perfil, deixe suas dúvidas nos comentários e compartilhe esse vídeo para ajudar mais pessoas, né, Riana?

— A saber sobre a cirurgia.
— Sobre a cirurgia, né?

— O doutor é ótimo.
— Um dos melhores.
— Obrigado.

Ela é ótima, muito querida essa paciente. Prazer ter você aqui com a sua família.

— Prazer.

Salve o vídeo para assistir quantas vezes vocês quiserem.

O José fez a cirurgia do diabetes há 10 dias.

— José, você tomava a Forxiga e o Glifage, certo?
— Era.
— E não tinha um controle adequado da glicose, né?
— Exatamente.

O José hoje está com 10 dias de cirurgia, como eu falei para vocês. Quanto está a sua glicose hoje?

— Está 115.
— 115.

Então, o paciente fazia uso de medicamento. O diabetes tem há quanto tempo? Quantos anos você estava diabético?

— 5 anos. Cinco para seis.
— Cinco para seis anos. Não tinha um controle adequado do diabetes.

Com 10 dias de cirurgia, o José já está com a glicose bem próxima dos níveis normais. É um paciente que vai ter chance real de reverter o quadro de diabetes dele, controlar a glicose e também ficar sem medicamento, tá?

Para vocês verem: ele não tem obesidade grave, né, José? Você nunca teve obesidade grave. Fez a cirurgia pelo diabetes mesmo.

— Tá.
— Foi pelo bem da saúde, né?
— Isso, ele fez pelo diabetes mesmo.

Então, para vocês verem que pacientes com obesidade leve podem fazer a cirurgia com foco no tratamento e na reversão do diabetes tipo 2.

Tá bom. Então, José, você está satisfeito?

— Satisfeito. Vim do Maranhão fazer a cirurgia com o Dr. Paulo e já estou pronto para viajar de novo, se Deus quiser.
— Com 10 dias, né?
— 10 dias hoje.
— Diabetes já controlando?
— Já controlando.
— Sentindo-se bem?
— Sentindo bem. Acabei de tirar o dreno.

— Isso. E já vai voltar para o Maranhão?
— Já vou voltar para o Maranhão.

Então, se você tem diabetes tipo 2, vou pedir para vocês deixarem suas dúvidas aqui nos comentários e também compartilhar esse vídeo para levar informação de qualidade para pacientes que têm diabetes tipo 2 e que nunca ficaram sabendo da cirurgia.

A maioria dos pacientes que ficam sabendo da cirurgia é porque me acompanham nas minhas redes sociais.

E salve o vídeo também para poder assistir quantas vezes quiser.

— Valeu.
— Obrigadão, doutor.
— Valeu, tamo junto.

Olha aí para vocês verem, olha, paciente que tem diabées tipo 2, eles produzem insulina. Paciente aqui com o pré-operatório, insulina dele tá alta, ou seja, o pâncas tá trabalhando além do que precisa para tentar controlar a glicose. Então, até que se prove o contrário, o paciente que tem diabetes tipo 2, ele produz insulina, tá certo? Então, por que que ele tá diabético? Por que que você tá diabético, você que tem diabético por dois, por que você tá diabético, sendo que você produz insulina? É o que eu tenho falado aí,

não basta somente produzir insulina. A insulina geralmente não é o maior problema do paciente que tem diabetes tipo dois. O problema são os hormônios encretínicos, são os hormônios intestinais. Esse paciente aqui tá com a insulina lá em cima, tá tomando insulina ainda e não consegue baixar a glicose. Ele vai fazer cai. Eu tô com os exames na mão dele aqui. Os exames confirmam que ele tem diabetes tipo 2 e confirma que ele tem uma boa reserva pancreática. Vai fazer a cirurgia. tem chances altíssimas de reverter esse quadro

diabetes, controlar a glicose e muita chance também de parar com as medicações, tá certo? Então você que tem diabetes tipo dois, até que se prove ao contrário, você produz insulina e o que tá faltando em você, provavelmente seja aí os hormônios intestinais, tá bom? Cirurgia do diabetes. É isso, é uma virada de chave para quem tem diabetes tipo 2. Continue me acompanhando aqui nas redes sociais, divulgue meus vídeos, deixe seus comentários, compartilhe bastante, curta os vídeos também e salve para assistir quantas vezes vocês quiserem

A cirurgia do diabetes tipo 2 existe há muitos anos, o problema é que essa cirurgia não é divulgada para vocês, infelizmente.

E eu não entendo o porquê. Eu fico indignado, como que vocês que tem diabetes tipo 2, não sabem da existência, nunca ficaram sabendo da existência dessa cirurgia que salva muitos pacientes que já tem até complicações causadas pelo diabetes, né?

É um procedimento, é um tratamento eficaz e que reverte o diabetes, controla a glicose alta, mas não divulgam para vocês. Infelizmente, os profissionais da área de saúde não falam para vocês sobre a cirurgia metabólica, que ela pode ajudar a reverter o quadro de diabetes tipo 2.

Mas eu tenho feito aqui o trabalho de divulgação e vocês podem ajudar também, podem ajudar divulgando aqui meus vídeos, comentando, me ajudando na divulgação para levar informação de qualidade para outros pacientes que tem diabetes tipo 2, que estão ai lutando com diabetes e que nunca ficaram sabendo desse tratamento eficaz, desse tratamento que pode ajudar a reverter o quadro de glicose, pode ajudar o paciente, inclusive em alguns casos a reverter, a parar de usar medicamento, parar até de usar insulina, tá bom?

Então se você tem diabetes tipo 2, deixe suas duvidas aqui nos comentários, compartilha esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem. 

A insulina não impede você de fazer a cirurgia do diabetes, tá? Muitos pacientes fazem essa confusão, achando que quem toma insulina é só o paciente que tem diabetes tipo 1. Não é! Eu opero muitos pacientes com diabetes tipo 2, que estão diabéticos há muito tempo, que a medicação não faz efeito, aí tem que passar para as insulinas, tá bom? Então, quem toma insulina pode sim fazer a cirurgia do diabetes tipo 2, e a maioria dos pacientes que eu opero de diabetes, para reverter o diabetes, já estão fazendo o uso da insulina. É muito comum um paciente com diabetes tipo 2 fazer o uso da insulina para tentar baixar a glicose. E existe aí uma pequena parcela desses pacientes que não conseguem controlar, mesmo com a insulina, e a cirurgia do diabetes entra para poder ajudar. Nesses casos, a cirurgia do diabetes é excelente para poder ajudar a reverter o quadro de glicose alta e controlar o diabetes do paciente, tá bom? Então, se você está tomando insulina e tem diabetes tipo 2, pode sim fazer a cirurgia metabólica, a cirurgia do diabetes. Então, se você tem diabetes tipo 2, deixa aqui suas dúvidas nos comentários para mim, compartilha esse vídeo, salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Se o problema do diabético é o açúcar, por que que tem paciente que para de comer doce, para de comer açúcar e está com a glicose assim, ó: batendo 350, fazendo dieta, fazendo atividade física? Então assim, não fecha essa conta.

Temos que entender que o diabetes tipo 2 é uma doença metabólica, não é uma doença alimentar como muitas pessoas falam aí — pelo menos não é somente alimentar, tá certo? Ela é muito mais metabólica.

Esse paciente aqui, ó: ele não come açúcar. É um paciente que tem uma base aí com low carb, praticamente é um atleta, mas está aí com a glicose alta, tomando medicamento — ele não toma insulina ainda, mas tomando medicamento — e glicose totalmente descontrolada.

Então temos que refletir em relação à alimentação, tá certo? Botar a culpa no alimento é muito fácil e desprezar que o diabetes é uma doença metabólica, isso não é legal, tá certo? Tem que ter o controle dessa parte metabólica.

E a cirurgia metabólica, a cirurgia do diabetes, vai atuar justamente nesse paciente aqui, ó: ele está tratando há muitos anos, não consegue controlar a glicose, é um paciente disciplinado, tá certo, que não baixa a glicose.

Vai fazer a cirurgia porque ele tem uma boa função pancreática, acabei de ver aqui. Vai fazer a cirurgia, vai reverter o diabetes dele, vai reverter o quadro de glicose alta e tem chance até de parar com as medicações, tá certo?

Então está aqui o pacientinho com exemplo clássico para vocês aí que eu tenho falado sempre: comida nem sempre é o problema. Temos que focar no metabolismo do paciente que está doente. O paciente diabético tipo 2 tem uma doença metabólica, tá certo?

Se você tem diabetes, deixa aqui para mim suas dúvidas nos comentários, compartilha esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Com qual peso pode fazer a cirurgia do diabetes? Então tá aqui, ó: hoje eu vou explicar para vocês sobre o IMC. Muitos pacientes colocam para mim: ‘Doutor, eu tenho 80 kg, tenho diabetes tipo 2, posso fazer a cirurgia aí com o senhor?’

Não é só questão de peso, tá? Existem os critérios. O critério principal é o paciente ter diabetes tipo 2 e o pâncreas estar funcionando. Outro critério que a gente olha é o índice de massa corporal, o famoso IMC.

Como é que calcula isso aqui? Vai pegar seu peso e dividir pelo quadrado da altura, tá certo? Esse resultado, independente de você ter obesidade leve ou obesidade grave, se você tiver diabetes tipo 2, você pode pensar sim em fazer a cirurgia metabólica para reverter aí seu quadro de glicose alta, reverter o seu quadro de diabetes.

Então não é só o peso, tá? É esse cálculo aqui que é o importante, tá bom? Então tem que fazer o cálculo do IMC do paciente para saber se você entra aí dentro da faixa que permite fazer a cirurgia metabólica.

Além disso, você ter diabetes tipo 2 é outro critério, e o principal — um dos principais — é ver se o seu pâncreas está funcionando. Eu vou depois falar aqui sobre uns exames para poder avaliar a função pancreática para vocês, tá bom?

Você que tem diabetes tipo 2, deixa para mim aqui: qual que é o seu IMC hoje? Qual que é o seu índice de massa corporal? Faz o cálculo e deixa para mim aqui. Deixe também suas dúvidas nos comentários, compartilhe o vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Se você tem polineuropatia diabética, eu vou te dar uma dica muito importante de um exame que você tem que fazer. Paciente que tem diabetes tipo 2 pode ter polineuropatia diabética, pode ter essa complicação causada pelo diabetes, tá certo?

Então, se você está tendo aí dor nas solas dos pés, queimação, formigamento, inchaço, dormência… a polineuropatia faz o paciente sofrer bastante. Então, se você está com esses sintomas aí, dificuldade de caminhar, você pode estar aí com polineuropatia diabética, tá? Ela atinge os nervos, principalmente os nervos aí dos membros inferiores, devido ao excesso de glicose no paciente que está com diabetes tipo 2 descontrolado, tá certo?

Existe um exame que chama eletroneuromiografia, e esse exame vai mostrar como que está o seu grau aí, a situação da polineuropatia, tá? Se você está mais grave, se já está mais avançado, se está na fase inicial. E é muito importante que o paciente diabético, o paciente que tem diabetes tipo 2, faça esse exame mesmo que ele tenha descoberto o diabetes recentemente. É muito importante fazer essa eletroneuromiografia, tá certo?

E se você não está controlando a glicose, pode ter certeza: você pode não ter sintomas ainda, mas com o passar dos anos você pode, sim, apresentar a polineuropatia diabética, e as complicações da polineuropatia diabética não são complicações simples.

A cirurgia do diabetes ela é para o paciente que está aí com dificuldade de controlar a glicose. Quando você faz a cirurgia do diabetes, você controla a glicose, e os pacientes que ainda não têm a polineuropatia, a cirurgia do diabetes vai prevenir, vai evitar que você venha a ter essa complicação. Agora, se você já tem a polineuropatia diabética, você fazendo a cirurgia do diabetes, você vai impedir que ela se agrave, tá certo?

Então, se você tem diabetes tipo 2, responde para mim aqui: você já fez esse exame, a eletroneuromiografia, para ver se você tem polineuropatia? Responde para mim aí se você já fez. Compartilhe esse vídeo para poder divulgar ele para o máximo de pessoas possíveis, deixe seus comentários e curta o vídeo bastante aí, e ainda salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Finalizamos mais uma cirurgia do diabetes. A paciente passou bem, glicose controlada. Essa paciente tá anestesiada ainda, vai agora pra recuperação anestésica assim que ela voltar da anestesia.

Anestesista na sala acompanhando a paciente. Essa paciente tem um diabetes muito grave e ela tem chance real de ficar livre das medicações, livre da insulina, livre dos comprimidos e reverter o quadro de diabetes, tá certo?

A cirurgia durou em torno de mais ou menos 2 horas e meia o tempo principal dela. Já fez o curativo da paciente e agora ela vai pra recuperação anestésica, onde ela vai ficar até ela recuperar totalmente da anestesia.

Dentro de 48 horas ela recebe alta. A cirurgia foi feita por laparoscopia, né? Que é um procedimento minimamente invasivo, e ela recebe alta com as orientações da minha equipe e da equipe multidisciplinar, fazendo um retorno depois de uma semana, tá bom?

Então, se você tem diabetes tipo dois, deixe suas dúvidas aqui nos comentários, compartilhe o vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

O paciente que tem diabetes tipo 2 tem que ficar atento aí, é se ele tiver com a glicose descontrolada ele pode ter complicações graves com pequenos machucados que ele tiver, né? Principalmente machucados aí no membro inferior.

Tô com o paciente aqui, esse paciente consultou na semana passada. Esse paciente ele estava com a glicose totalmente descontrolada, ele mandou os exames hoje aqui para mim poder ver, eu acabei de ver os exames dele mais cedo, né? Esse paciente tem uma glicada aí de 9.5, ou seja, não tem controle nenhum da do diabetes dele.

E esse paciente, justamente por esse descontrole, ele está com ferimento na perna e que não consegue cicatrizar. Ele está aí com esse machucado na perna já tem mais ou menos aí 30 dias, está com infecção e não consegue cicatrizar esse ferimento justamente porque a glicose dele está alta, e isso prejudica muito a cicatrização do paciente, né?

E correndo risco, porque se ele não está conseguindo cicatrizar, esse ferimento pode se agravar chegando a dar uma consequência para ele grave, né? Consequência irreversível se ele não conseguir controlar.

Mas nós vamos preparar esse paciente, ele vai fazer a cirurgia. Os outros exames dele aqui que ele enviou mostram que ele tem uma boa reserva pancreática. Esse paciente vai fazer a cirurgia, vai controlar a glicose e vai ficar livre desse diabetes aí. Mas também nós vamos tentar controlar essa situação desse ferimento dele para ele operar com maior segurança, tá certo?

Então fica a dica para vocês aqui: que a glicose do paciente tem que estar controlada para evitar complicações, principalmente se ele sofrer pequenos machucados que podem virar grande problema para ele, tá bom?

Você que tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas aqui nos comentários, compartilhe esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Diabetes tipo 2 nunca foi falta de força de vontade. Os pacientes que têm diabetes tipo 2 sempre são aí acusados, apontados de faltar força de vontade, faltar foco.

Como eu tenho falado para vocês aqui, o diabetes tipo 2 é uma doença metabólica, não é uma doença alimentar. Claro que, se você está com a diabetes descompensada, se o seu metabolismo de controle da glicose não está funcionando, tudo o que você vai comer vai te causar o aumento da glicose.

Então, o foco aqui é deixar bem claro para vocês que os pacientes que têm diabetes tipo 2, eles têm uma doença e precisam ser respeitados nesse sentido, né? Muitos pacientes aí lutam com a diabetes 10, 15, 20 anos, fazem dieta, fazem academia, tomam insulina, tomam medicamento e não conseguem controlar a glicose.

Eu vou operar uma paciente que tem esse perfil agora, né? Vai fazer a cirurgia do diabetes comigo e tem esse perfil. É uma paciente muito disciplinada, muito dedicada ao tratamento e que não consegue controlar a glicose dela, mesmo com essa dedicação, mesmo com esse comprometimento.

Então, diabetes nunca foi falta de força de vontade, nunca foi falta de foco, tá certo? Se você tem diabetes tipo 2, compartilhe esse vídeo, deixe seus comentários e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Diabetes tipo 2 emagrece? Acabei de atender um paciente que tem diabetes tipo 2 e ele me relatou que só ficou sabendo que estava diabético porque ele começou a emagrecer demais, e aí foi fazer exames e viu que estava com a glicose muito alta.

Então, o diabetes tipo 2 pode emagrecer sim, mas esse emagrecimento não é saudável. Eu vou explicar por quê: quando você está com a glicose muito alta por causa do diabetes, a insulina não consegue botar a glicose para dentro da célula.

Então a célula começa a sentir falta de energia e aí o organismo começa a digerir as gorduras do corpo, mas também começa a digerir os músculos, tá certo? Isso é muito ruim, isso é prejudicial.

Então, quando você tem diabetes tipo 2 e começa a emagrecer de forma inespecífica, sem nenhum motivo, sem nenhuma dieta, é um mau sinal. É um péssimo sinal de que a sua glicose está muito alta e isso tem que ser avaliado.

Tem que fazer exames e tem que fazer tratamento: tomar medicamento, tomar insulina para poder reverter esse quadro de glicose alta, justamente para poder evitar as complicações causadas pelo diabetes tipo 2.

Então, se você está emagrecendo de forma inespecífica, sem nenhum motivo, vale a pena você fazer exames e ver se você não está com diabetes tipo 2. Se você estiver com o diabetes tipo 2, é entrar com tratamento clínico, insulina e medicamento. 

Caso isso não resolva, pensar na cirurgia metabólica, tá certo? Deixe suas dúvidas aqui nos comentários, compartilhe esse vídeo, salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Mas infelizmente ele não vai poder fazer a cirurgia mais. O pâncreas desse paciente aqui parou de funcionar, né? Esse paciente é um paciente que está fazendo pré-operatório para fazer a cirurgia metabólica, mas infelizmente ele não vai poder fazer a cirurgia mais.

Eu acabei de receber os exames dele aqui do laboratório e vou ligar para ele falando que ele não vai poder fazer porque o pâncreas dele não funciona mais. E por que que aconteceu isso? Vou explicar para vocês.

Esse paciente tem diabetes tipo 2 há 20 anos. Ele nunca conseguiu controlar a glicose dele, mesmo tomando insulina e medicamento. O que que acontece com o pâncreas nesse caso? O pâncreas fica tentando produzir muito mais insulina para poder tentar baixar a glicose; isso aí sobrecarrega o pâncreas e começa a destruir as células produtoras de insulina dele.

E aí chega num ponto que o pâncreas não consegue mais, porque as células se destroem completamente e o pâncreas para de produzir insulina de forma definitiva, que é o caso desse paciente aqui. Então, esse paciente não vai poder fazer a cirurgia do diabetes justamente porque o pâncreas dele não vai funcionar mais; está irreversível o quadro dele, né?

Você que tem diabetes tipo 2, já fez seus exames para ver como é que está a sua função pancreática? Responde aqui para mim: ‘sim’ ou ‘não’. Compartilha esse vídeo e salva ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Você é diabético tipo 2 e usa adoçante? Tome muito cuidado!

Muitas vezes, o paciente troca o açúcar pelo adoçante e acha que está resolvendo o problema, mas na verdade pode estar criando outro. Alguns adoçantes artificiais podem alterar a sua flora intestinal, a sua microbiota.

E essa alteração na microbiota pode levar a um aumento da resistência à insulina. Ou seja, você está usando o adoçante para tentar controlar a glicose, mas ele pode estar dificultando a ação da insulina no seu corpo.

Além disso, o uso constante de adoçantes mantém o seu paladar viciado no sabor muito doce, o que dificulta você aceitar o sabor natural dos alimentos, das frutas e dos vegetais.

O ideal é você tentar diminuir gradualmente o uso de qualquer tipo de adoçante ou açúcar, para que o seu paladar se reeduque. Se for usar, prefira os naturais, como a Stevia, mas sempre com moderação.

Você faz uso de adoçante? Qual tipo você usa no seu dia a dia? Responde para mim aqui nos comentários, compartilha esse vídeo com quem tem diabetes e salve para assistir quando quiser.

O diabetes tipo 2 pode causar cirrose no fígado por causa da gordura hepática, tá certo?

Estou com o paciente aqui que vai fazer a cirurgia e ele trouxe o pré-operatório dele. No ultrassom dele, mostra que ele tem uma gordura, uma esteatose hepática grau três, avançada. Eu vou pedir exame para ele para poder averiguar se ele já não está começando um quadro de cirrose hepática.

Pode estar no começo; isso provavelmente não vai impedi-lo de fazer a cirurgia dele, tá certo? Mas todo paciente que tem diabetes tipo 2, ele tem maior chance de ter gordura no fígado e tem que ter cuidado, porque pode levar à cirrose hepática.

As enzimas hepáticas dele aqui estão um pouco aumentadas, mostrando que o fígado está sofrendo um pouquinho. Mas nós vamos completar isso aqui com exame de elastografia hepática para confirmar a real situação desse fígado. Ele vai poder fazer a cirurgia, acho que não vai ter problema.

E a cirurgia vai ajudar a reverter, a controlar esse quadro de esteatose hepática. Muito provavelmente, a cirurgia vai ajudá-lo bastante nisso aí também, tá certo?

Mas, se você tem diabetes tipo 2, me responde aqui: como é que estão as suas enzimas hepáticas? Você tem feito acompanhamento da sua esteatose hepática? Responde ‘sim’ ou ‘não’. Compartilhe esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Paciente jovem com diabetes tipo 2 grave. Ó, esse caso aqui é um caso que eu vou pedir os exames para ele agora para ver se ele pode fazer a cirurgia.

Mas esse paciente aqui é um paciente que tem só 30 anos de idade e já está com diabetes tipo 2 grave; não consegue controlar a glicose, né? Ele está tomando insulina — Lantus e Apidra — e não consegue baixar a glicose, que fica em torno de 300, 340 aí, e também toma Forxiga.

Ele já tem os pais diabéticos também, então ele já tem um fator genético aí que favorece ele ter o diabetes tipo 2. Mas nós vamos fazer aqui os exames dele, vou avaliar a função do pâncreas dele aqui para poder ver se ele pode fazer a cirurgia do diabetes.

E também esses exames servem para confirmar se ele tem diabetes tipo 2, porque se ele tiver diabetes tipo 1, aí não tem como operar, tá certo?

Então, você que tem diabetes tipo 2, sabe se você tem diabetes tipo 2 mesmo? Já confirmou isso com os exames? Comente aqui para mim ‘sim’ ou ‘não’ nos comentários. Coloque para mim também quanto que está ficando sua glicose. Compartilhe esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

A paciente que eu atendi agora tem diabetes tipo 2 e está indignada, porque ela acorda de manhã e a glicemia de jejum dela está 250, 300, mesmo sem comer nada durante a noite.

Mas é justamente isso, já falei sobre isso aqui em outros vídeos: o paciente que tem diabetes tipo 2 tem uma desregulação da produção de glicose pelo fígado. Eu já falei que o fígado produz glicose, principalmente à noite, quando você está em jejum.

Então, como o paciente que tem diabetes tipo 2 fica produzindo glicose o tempo todo pelo fígado, ele acorda com a glicose alta. Por isso é que muitos pacientes tomam a metformina. A metformina é justamente para poder tentar corrigir esse problema da produção exagerada de açúcar pelo fígado, tá certo?

E se você não está conseguindo controlar a glicose com metformina ou Glifage (que é a mesma medicação) ou com insulina, aí você tem que pensar na cirurgia metabólica. Porque ela vai conseguir controlar, dentre outros fatores, essa produção de açúcar pelo fígado também, tá bom?

Você tem diabetes tipo 2? Quando você faz a sua glicose de jejum, ela fica alta? Responde para mim: sim ou não. Responde aqui nos comentários, compartilha esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

Vou mostrar para vocês agora, de forma detalhada, um modelo de cirurgia do diabetes. Muitos pacientes pediram que eu mostrasse isso aí, então vou mostrar para vocês. Veja aí, ó: vocês estão vendo o aparelho digestivo aí.

Esse é o aparelho digestivo aonde o primeiro passo da cirurgia é tirar, fazer uma remodelagem gástrica, tirando uma faixa, uma fita gástrica aí para poder já começar a melhorar a parte metabólica do paciente. Ó, para vocês verem: então foi tirado aí, ó, foi remodelado o estômago, mas ele continua preservado com as partes básicas.

E agora vamos para a parte intestinal, que é aonde vai ter a liberação do GLP-1. Vamos fazer um desvio. Olha o desvio sendo feito aí, ó, para vocês verem. O desvio está sendo feito para poder liberar o GLP-1.

E logo depois vocês vão ver que nessa cirurgia não fica nada fechado. As vitaminas estão preservadas e vai ter dois trajetos: ó, em amarelo vai ter o trajeto das vitaminas, o trajeto normal; e em azul o trajeto que a comida vai fazer, o desvio para poder liberar o GLP-1.

Olha para vocês verem: uma cirurgia bem fisiológica, não fica nada fechado dentro do paciente, tá certo? Então esse aí é o modelo de cirurgia que eu mostrei para vocês. É um modelo potente e que ajuda bastante na questão do controle da glicose e, no caso do paciente que tem diabetes tipo 2, vai reverter o diabetes, tá certo? Ajuda a reverter o diabetes, tá bom?

Se você tem diabetes tipo 2, coloca aqui embaixo quais são as suas maiores dúvidas sobre a cirurgia do diabetes, sobre esse modelo aqui. Compartilhe esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.

— Hoje ela está 91, está 110… e eu tô com muita energia. Eu não levantava, não tinha energia para nada. Hoje não, hoje é outra vida, tô saudável. Parou com as medicações, parei com a insulina.

— Para você ver: quatro meses de cirurgia. Antes da cirurgia tomava insulina, medicamento e não controlava a glicose, que chegou a 600, 700. Quatro meses depois, a cirurgia fazendo efeito, reverte o diabetes, glicose entre 90 e 100, ou seja, controlado. Você perdeu peso também? — Perdi peso também. Eu cheguei aqui com 72 kg e hoje estou usando 38 e estou com 58 kg.

— Essa é a cirurgia do diabetes. O paciente consegue controlar a glicose, reverte o diabetes e evita as complicações causadas pelo descontrole da glicose. Se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas aqui nos comentários, compartilhe o vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem. Obrigado, Mércia!

O Rafael fez a cirurgia do diabetes, tem 7 dias. Rafael, quanto tempo você estava diabético? — Desde os 21 anos. — Desde os 21 anos de idade? Você está com 39 anos agora, então quase 20 anos de diabetes aí, né? Você tomava o quê para diabetes? — É… Xigduo de 1000, a mais forte. — E a glicose ficava de quanto? — Tomando ele, ficava 200, 300… até 300.

— Então você não estava controlando a glicose sua, não estava fazendo efeito. Então, nesse período, nesses anos todos tomando medicamento, a glicose não controlava mesmo tomando as medicações aí. Está com hoje sete dias de cirurgia praticamente… a glicose sua deu quanto hoje? — Hoje, tomando café, deu 102.

— 102! Então, para vocês verem: um paciente que estava tomando medicamento, glicose mantendo 200, 250, não conseguia controlar a glicose. Depois da cirurgia, já começa a fazer o efeito metabólico, já começa a estimular o hormônio GLP-1, que é uma incretina que eu falo para vocês sempre nos meus vídeos, e já está controlando a glicose dele.

Então, se você tem diabetes tipo 2, compartilhe esse vídeo, coloque as dúvidas aí nos comentários e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem. Valeu, Rafael!

Vamos falar de uma medicação muito popular para tratar diabetes tipo dois, que é o Xigduo. No Xigduo, nós temos duas medicações em um só comprimido: nós temos a dapagliflozina e temos a metformina.

A dapagliflozina, ela vai baixar a glicose do paciente eliminando o excesso de açúcar pela urina do paciente. E a metformina vai controlar a produção de glicose no fígado. Então, essa ação das duas medicações tem chances reais de controlar a glicose do paciente, controlando o diabetes dele.

Mas o paciente tem que fazer os exames diários, tem que fazer o exame de ponta de dedo, fazer a glicemia de jejum, fazer a glicemia pós-prandial para estar acompanhando o tratamento. Se a glicose não controlar, tem que procurar o especialista, procurar o médico para poder ajustar a dose ou entrar com outra medicação.

Porque se você está tomando a medicação e não está controlando, as complicações do diabetes, uma hora ou outra, podem vir a aparecer. Complicação do diabetes não é nada simples, né?

Então, se você tem diabetes tipo 2, deixe suas dúvidas aqui nos comentários e me responda: você está tomando Xigduo? Está controlando a sua glicose? Compartilhe esse vídeo e salve ele para assistir quantas vezes vocês quiserem.