Uma das perguntas mais frequentes dos pacientes no consultório é Doutor, eu posso ganhar peso após a bariátrica?E a resposta é sim. Não existe milagre quando se fala de cirurgia bariátrica e em qualquer técnica o paciente está sujeito a recuperar o peso perdido.

Quer saber mais sobre o assunto? Acompanhe este conteúdo.

As chances de ganhar peso após a bariátrica

Nos 18 meses após a cirurgia, fase popularmente conhecida como “lua de mel”, o paciente está extremamente motivado, seguindo fielmente todas as orientações da nutricionista. Seu apetite é reduzido, recebe diariamente vários elogios sobre sua aparência e está entusiasmado com atividade física e a mudança de vida.

Porém, no decorrer do tempo, o apetite vai aumentando, o peso se estabiliza, e os problemas emocionais podem retornar, trazendo consigo os velhos hábitos causadores do excesso de peso.

Estima-se que mais de 50% dos pacientes vão ganhar peso após a bariátrica. Mas é importante avaliar se ganho de peso é normal e aceitável ou se pode ser prejudicial.

Recuperar cerca de 5-10% do excesso de peso reduzido após 24 meses da cirurgia, de forma lenta e sem repercussão clínica, pode ser considerado normal e não necessitar nenhum tratamento clínico.

Exemplo 01

Uma paciente mulher de 49 anos, operada há 5 anos, tinha 120 kg e 1,65 m no pré-operatório (excesso de peso 52 kg). Com 24 meses de pós-operatório havia reduzido 56 kg, estava com 64 kg de peso (perda de 107% do excesso de peso, bem acima do esperado). Atualmente encontra-se com 72 kg e, apesar de ter recuperado 8 kg de peso, ela está com uma perda de 92% do excesso de peso, o que é um resultado excelente. Assim, ela deve apenas revisar hábitos, montar uma dieta com nutricionista e reforçar atividade física.

Exemplo 02

Agora, a mesma paciente de 49 anos operada há 5 anos, com peso de 120 kg e 1,65 m de altura, que havia reduzido para 84 kg com 24 meses de pós-operatório (perda de 69% do excesso de peso). Atualmente está com 98 kg (42% de perda de excesso de peso), além de estar novamente hipertensa e com esteatose hepática, apresenta uma reengorda significativa e com prejuízos significativos a saúde.

Nesse caso, o ganho de peso não é normal e deverá ser melhor avaliado.

Assim, podemos concluir que se reganho de peso se inicia ainda no primeiro ano de pós-operatório, ou ocorre de forma rápida e associado a maus hábitos, se algumas das comorbidades como diabetes, esteatose (gordura no fígado), apneia do sono, colesterol e triglicerídeos elevados retornam, ou se a redução do excesso de peso for inferior a 50%, isto não é normal, deve ser avaliado e, dentro do possível, tratado.

A avaliação do paciente

O paciente que está ganhando peso após a cirurgia bariátrica deverá, preferencialmente, procurar a equipe multidisciplinar que realizou a cirurgia bariátrica para passar por avaliações clínicas, nutricionais e psicológicas.

No mais, deve responder as seguintes questões:

1. Quantas refeições você faz ao dia?

2. Você sente fome? Quanto tempo após a refeição?

3. Você se sente saciado após comer? Com quais alimentos?

4. Qual o tamanho da porção de alimentos que você consegue ingerir?

5. Você sente azia ou refluxo?

6. Você iniciou algum novo medicamento nos últimos meses?

7. Você está fazendo atividade física? Que tipo de atividade e com que frequência?

8. Você faz a ingestão de bebidas alcoólicas?

9. Você está ingerindo refrigerantes e bebidas adoçadas com açúcar?

10. Você se sente culpado ou depressivo?

11. Você sabe o motivo pelo qual está recuperando seu peso?

Baseado nessas informações e com um relatório alimentar e de hábitos, pode-se auxiliar o paciente a descobrir as causas do aumento do peso e buscar tratamento adequado.

Fatores que fazem o paciente ganhar peso após a bariátrica

Confira agora os fatores que contribuem para o ganho de peso após a cirurgia bariátrica:

1. Comportamentos alimentares inadequados: mesmo com a redução do tamanho do estômago, algumas pessoas voltam a desenvolver hábitos alimentares não saudáveis, como o consumo frequente de alimentos ricos em calorias, açúcares e gorduras. O hábito de beliscar constantemente ou ingerir alimentos líquidos calóricos pode sabotar os resultados da cirurgia.
2. Ausência de mudanças no estilo de vida: a cirurgia bariátrica requer uma transformação nos hábitos alimentares e no estilo de vida. A prática regular de atividades físicas, o controle emocional e o desenvolvimento de uma relação saudável com a comida são fundamentais para manter o peso perdido.
3. Problemas emocionais: muitas pessoas recorrem à comida para lidar com o estresse, a ansiedade ou outros problemas emocionais. Se esses fatores não forem abordados com acompanhamento psicológico adequado, pode ocorrer um aumento do consumo alimentar como forma de compensação emocional, levando ao ganho de peso.
4. Falta de acompanhamento médico: após a cirurgia, o acompanhamento médico contínuo é essencial. O seguimento com profissionais de saúde, como nutricionistas e psicólogos, ajuda a identificar possíveis desvios de comportamento e corrigi-los antes que o peso comece a aumentar significativamente.
5. Alterações metabólicas: ao longo do tempo, o corpo pode se adaptar ao novo sistema digestivo, diminuindo o gasto energético e facilitando o acúmulo de gordura novamente. Essa adaptação metabólica pode contribuir para o reganho de peso, especialmente em casos onde os hábitos alimentares não foram devidamente ajustados.
6. Deficiências nutricionais: alguns pacientes bariátricos desenvolvem deficiências nutricionais após a cirurgia, o que pode afetar o metabolismo e aumentar a propensão ao ganho de peso. Um acompanhamento rigoroso da suplementação vitamínica e mineral é essencial para garantir que o corpo continue funcionando adequadamente.

Prevenção do ganho de peso

Para minimizar as chances de reganho de peso após a bariátrica, é importante seguir as orientações pós-cirúrgicas rigorosamente. Isso inclui:

• Aderir a uma alimentação balanceada: seguir uma dieta rica em proteínas, frutas, vegetais e grãos integrais, evitando alimentos processados e com alto teor de açúcar.
• Praticar exercícios físicos regularmente: manter uma rotina de atividades físicas, mesmo leves, como caminhadas diárias, ajuda a queimar calorias e manter o metabolismo ativo.
• Cuidar da saúde mental: procurar suporte emocional e psicológico para lidar com questões como ansiedade, depressão ou compulsão alimentar.
• Participar de grupos de apoio: grupos de apoio com outros pacientes bariátricos podem ser uma fonte de motivação, troca de experiências e incentivo para continuar no caminho certo.

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